一、哪些人能參加市區(qū)學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險？
      1、駐鹽高等院校中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、研究生；
      2、學籍在亭湖區(qū)五星街道、大洋街道、毓龍街道、新洋街道、先鋒街道、文峰街道、亭湖經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、鹽都新區(qū)，以及鹽都區(qū)張莊街道范圍內(nèi)的學校的學生兒童；
      3、戶籍在上述范圍內(nèi)的其他未成年人。
      市開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)范圍內(nèi)的參保人員在所屬區(qū)域指定地點辦理。
      二、參保一年要繳多少錢？
      學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險的繳費標準為：城鄉(xiāng)低保、特困家庭和重度殘疾（一級和二級）的學生及其他未成年人個人不繳費，個人應(yīng)繳部分由財政全額補助；其他學生和未成年人，每人每年繳納70元，財政補助320元。
     三、參保手續(xù)怎么辦理？
      學生和其他未成年人的基本醫(yī)療保險年度為當年的9月1日至下年的8月31日。
      1、在籍學生于7月1日至9月30日前到所在學校辦理參保登記繳費手續(xù)；
      2、市區(qū)戶籍未入學的未成年人由家長于每年7月1日至8月31日攜帶戶口簿到所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費登記手續(xù)。
      3、新生幼兒（出生28天內(nèi)）攜戶口簿到醫(yī)保中心及時辦理登記繳費手續(xù)。
      低保、特困家庭和重度殘疾的學生兒童須提供相應(yīng)證件的原件及復印件。
      四、參保后有哪些待遇？
      參加學生和未成年人基本醫(yī)療保險人員，年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍的醫(yī)療費用，年度限額最高為30萬元。年度限額包含住院醫(yī)療費用、特殊醫(yī)用材料費用和特定病種的門診醫(yī)療費用等。具體待遇如下：
      1、住院醫(yī)療費用補償。
      ①住院醫(yī)療費用補償分段標準及補償比例。實行住院醫(yī)療費用年度累計分段補償?shù)霓k法。起付標準以上至1萬元的部分補償70%，1萬元以上至3萬元的部分補償80%，3萬元以上至30萬元的部分補償90%；其中，在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療的，對應(yīng)以上各段補償比例分別為80%、85%、90%。
      ②住院醫(yī)療費用補償起付標準。根據(jù)醫(yī)院等級確定參保人員每次住院費用結(jié)算起付標準。起付標準以下（含起付標準）的醫(yī)療費用，由個人自負。參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)和二級綜合醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)首次起付標準為800元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于500元；在一級、其他二級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)首次起付標準為600元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于400元；在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，每次起付標準為300元；轉(zhuǎn)市外住院治療的，每次起付線為1000元。參保人員年度內(nèi)在市內(nèi)不同等級醫(yī)療機構(gòu)住院的，其住院次數(shù)可合并計算。
      2、特定病種的門診醫(yī)療費用補償。患惡性腫瘤（含白血?。⒙阅I功能不全、再生障礙性貧血、腦血管意外（出血）恢復期、慢性活動性肝炎、精神病、肺心病、類風濕病等病種以及器官移植后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，實行單項結(jié)算，補償辦法為：起付標準全年200元，起付標準以上的部分補償70%（在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)就診的，補償80%）。
      3、特殊醫(yī)用材料費用補償。特殊醫(yī)用材料費用年度限額為7萬元，個人先自負15%后，納入住院醫(yī)療費用補償。
      4、普通疾病門診醫(yī)療費用補償。參保學生兒童年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍的普通疾病門診醫(yī)療費用，在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)刷卡，補償比例為50%，年最高補償420元。
      5、學生和其他未成年人大病醫(yī)療保險按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      五、就醫(yī)手續(xù)怎么辦理？
      1、普通疾病門診。憑本人醫(yī)?？ǖ交鶎佣c衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，劃卡結(jié)算醫(yī)療費用。
      2、住院。憑醫(yī)保定點醫(yī)院的入院通知單，身份證（或戶口簿、或?qū)W校證明）原件及復印件，醫(yī)療保險卡到醫(yī)院住院治療，劃卡結(jié)算住院醫(yī)療費用。
      3、特定病種門診。特定病種門診醫(yī)療費用原則上一個季度結(jié)算一次，需持下列資料到市醫(yī)療保險基金中心結(jié)算補償費用：①醫(yī)療診斷書；②門診處方、病歷；③在市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診的有效票據(jù)；④身份證件。
      4、轉(zhuǎn)外地治療。因病情需轉(zhuǎn)外地住院治療的，由市區(qū)二級以上?？漆t(yī)院或三級綜合醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)市醫(yī)療保險基金中心批準后外出就醫(yī)。（轉(zhuǎn)外地住院治療個人先自付比例：①經(jīng)批準轉(zhuǎn)鹽城市外的，個人先自付費用的5%；②未經(jīng)批準轉(zhuǎn)鹽城市外規(guī)定可轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的，個人先自付費用的15%；③未經(jīng)批準轉(zhuǎn)鹽城市外非規(guī)定可轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)的，個人先自付費用的25%；④轉(zhuǎn)鹽城市外非當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予補償。）
可轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)：1．江蘇省人民醫(yī)院；2．江蘇省中醫(yī)院；3．南京鼓樓醫(yī)院；4．南京軍區(qū)總醫(yī)院；5．江蘇省腫瘤醫(yī)院；6．南京市第一醫(yī)院；7．東南大學附屬中大醫(yī)院；8．南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院；9．南京腦科醫(yī)院；10．南京八一醫(yī)院；11．蘇州大學附屬第一醫(yī)院；12．蘇州大學附屬第二醫(yī)院；13．南通大學附屬醫(yī)院；14．江蘇大學附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）；15．徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院（徐州市第二人民醫(yī)院）；16．揚州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院（江蘇省蘇北人民醫(yī)院）；17.上海市所屬的醫(yī)療保險定點三級醫(yī)院。
      5、急診住院。急診病人需住院治療的可在就近醫(yī)院就醫(yī)，須在5個工作日內(nèi)補辦住院登記手續(xù)。
      六、既參加學生兒童基本醫(yī)療保險又參加商業(yè)醫(yī)療保險的學生兒童，醫(yī)療費用如何報銷？
      同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的學生兒童，在市區(qū)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用劃卡結(jié)算，而后憑醫(yī)院的有效票據(jù)等相關(guān)資料到商業(yè)保險公司理賠。如果發(fā)生大病門診和轉(zhuǎn)外就診的醫(yī)療費用，可以憑有效發(fā)票的原件等相關(guān)資料到商業(yè)保險公司辦理理賠。商業(yè)保險公司賠付后，憑發(fā)票的復印件（加蓋商業(yè)保險公司的理賠章）、出院小結(jié)、住院費用清單到市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。商業(yè)保險賠付、醫(yī)保中心報銷總額不超過發(fā)票票面金額。
戶籍在農(nóng)村且學籍在市區(qū)參保范圍內(nèi)的學生，可選擇參加市區(qū)學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。同時參保的，不重復享受待遇。
      七、哪些人可以申請醫(yī)療救助？
      1、城鎮(zhèn)低保家庭的學生、未成年子女；
      2、特困家庭的學生、未成年子女；
      3、持有二級及以上殘疾證的學生或未成年人；
      4、家庭月人均收入高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?0%以內(nèi)、患有特定病種的中小學生及其他未成年人。
      5、市政府規(guī)定的其他救助對象。
      八、醫(yī)療救助怎么申請？
      1、符合醫(yī)療救助條件的在校學生，向所在學校提出醫(yī)療救助申請；市區(qū)戶籍符合醫(yī)療救助條件的未成年人，向本人住所地社區(qū)居委會提出醫(yī)療救助申請。
      2、申請時需提供下列資料：①居名戶口簿、居民身份證和申請人江蘇銀行卡或存折的原件及復印件。低保、特困、重殘人員需提供相應(yīng)的低保證、特困證、殘疾證原件和復印件，社區(qū)審核原件后，將復印件隨申請表等相關(guān)資料一同申報。②醫(yī)療診斷書、病史資料、有效票據(jù)、門診處方、出院小結(jié)、費用清單等相關(guān)資料。
      九、醫(yī)療救助一年有多少？
      1、城鎮(zhèn)低保、特困家庭的學生、未成年子女，二級及以上殘疾的學生和其他未成年人全年個人負擔的大病門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用合計在200元以上的部分，可申請享受醫(yī)療救助，醫(yī)療救助不高于個人負擔醫(yī)療費用的90%，全年不超過2萬元；
      2、其他學生和未成年人全年個人負擔的大病門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用合計在2000元以上的部分，可申請享受醫(yī)療救助，醫(yī)療救助不高于個人負擔醫(yī)療費用的80%，全年不超過1.2萬元。