一、哪些人能參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？
      戶籍在亭湖區(qū)五星街道、大洋街道、毓龍街道、新洋街道、先鋒街道、文峰街道、亭湖經(jīng)濟開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民。
      市開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)范圍內(nèi)的參保人員在所屬區(qū)域指定地點辦理。
      二、參保居民一年要繳多少錢？
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準為：年滿18周歲（不含在校學(xué)生）不滿60周歲人員每人每年繳納270元，財政補助320元；年滿60周歲及以上人員每人每年繳納220元，財政補助320元。上述兩類對象中城鎮(zhèn)低保人員、特困居民和重度殘疾人員（一級和二級）個人不繳費，個人應(yīng)繳部分由財政全額補助。
      三、參保了有哪些待遇？
      參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員，年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍的醫(yī)療費用，年度限額最高為20萬元。年度限額包含住院醫(yī)療費用、特殊醫(yī)用材料費用和特定病種的門診醫(yī)療費用、住院分娩費用等。具體待遇如下：
      1、住院醫(yī)療費用補償。
      ①住院醫(yī)療費用補償分段標(biāo)準及補償比例。實行住院醫(yī)療費用年度累計分段補償?shù)霓k法。起付標(biāo)準以上至1萬元的部分補償70%，1萬元以上至3萬元的部分補償75%，3萬元以上至本人年度限額的部分補償80%；其中，在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療的，對應(yīng)以上各段補償比例分別為80%、85%、90%。
      ②住院醫(yī)療費用補償起付標(biāo)準。根據(jù)醫(yī)院等級確定參保人員每次住院費用結(jié)算起付標(biāo)準。起付標(biāo)準以下（含起付標(biāo)準）的醫(yī)療費用，由個人自負。參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)和二級綜合醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)首次起付標(biāo)準為800元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于500元；在一級、其他二級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)首次起付標(biāo)準為600元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于400元；在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，每次起付標(biāo)準為300元；轉(zhuǎn)市外住院治療的，每次起付線為1000元。參保人員年度內(nèi)在市內(nèi)不同等級醫(yī)療機構(gòu)住院的，其住院次數(shù)可合并計算。
      2、特定病種門診醫(yī)療費用補償?；紣盒阅[瘤（含白血?。⒙阅I功能不全、再生障礙性貧血、腦血管意外（出血）恢復(fù)期、慢性活動性肝炎、精神病、肺心病、類風(fēng)濕病等病種以及器官移植后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，實行單項結(jié)算，補償辦法為：起付標(biāo)準全年200元，起付標(biāo)準以上的部分補償70%（在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)就診的，補償80%）。
      3、特殊醫(yī)用材料費用補償。特殊醫(yī)用材料費用年度限額為7萬元，個人先自負15%后，納入住院醫(yī)療費用補償。
      4、普通門診醫(yī)療費用補償。年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的普通門診醫(yī)療費，在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)刷卡，起付標(biāo)準為每次20元（在全部配備、使用基本藥物基層醫(yī)療機構(gòu)就診的起付線為0），起付線以上部分，補償比例為50%，年最高補償420元。原個人賬戶有余額的，可用賬戶余額支付起付線以下和門診統(tǒng)籌基金補償以外需個人承擔(dān)的部分。
      5、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      6、生育醫(yī)療費用補償。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險滿1年且連續(xù)繳費、符合國家生育政策的人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費用和產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療費用，自2010年1月起納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付范圍。住院分娩和產(chǎn)前門診檢查的醫(yī)療費用，分別按70%和門診統(tǒng)籌辦法補償。
      7、免費健康體檢。堅持預(yù)防為主的方針，為新參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員和每兩年未發(fā)生住院費用的參保人員實施一次免費健康體檢，并建立健康檔案。
      四、參保手續(xù)怎么辦理？
      提供戶口簿、身份證、1寸免冠照片1張，到住所地居委會（勞動保障工作站）或市醫(yī)療保險基金中心辦理參保手續(xù)。低保戶、特困戶、重度殘疾人員（一級和二級）分別須提供相應(yīng)證件的原件及復(fù)印件。
      五、參加職工基本醫(yī)療保險人員如何為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費？
      在市直、亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、市開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的人員，其上年度年末個人醫(yī)療帳戶基金有結(jié)余的，在為其親屬繳納居民醫(yī)保參保費用后余額不低于1000元的，可以為其親屬（祖父母、父母、配偶及其父母、子女、孫子女）繳納居民、學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險費，具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程如下：
在市直參加職工醫(yī)保人員或其親屬，憑職工醫(yī)?？?、居民醫(yī)?？?、戶口簿（新參保的憑戶口簿和1寸彩照1張）到我中心居民醫(yī)?？拼翱诖_認職工個人帳戶余額，并填寫《市區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人員用帳戶余額為其親屬繳納居民基本醫(yī)療保險費申請表》即可辦理參保繳費手續(xù)。
在亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、市開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)參加職工醫(yī)保人員，符合為其親屬繳納居民醫(yī)療保險費的，憑繳費憑證到所參保的醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)。
      六、居民醫(yī)保如何轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保？
      參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件并愿意轉(zhuǎn)入的，在補繳居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險費差額后，居民基本醫(yī)療保險繳費年限合并計入職工基本醫(yī)療保險繳費年限，享受待遇按職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      七、居民醫(yī)保如何跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移？
      參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，符合跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移條件的，可憑戶口簿和身份證到轉(zhuǎn)入地審核轉(zhuǎn)入資格，填寫《鹽城市內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)流動人員社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》，轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)后辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
      八、新參保人員繳費年限有哪些規(guī)定？下年度醫(yī)療保險費怎么繳？斷保對待遇有什么影響？連續(xù)繳費有什么好處？
實行連續(xù)繳費年限與補償待遇掛鉤的政策：
      1、新參保人員自參保繳費之日起計算連續(xù)繳費年限，自參保繳費之日起6個月內(nèi)發(fā)生的住院和大病門診醫(yī)療費用，不予補償；參保時間滿6個月不滿1年的，年度限額2萬元。
      2、參保人員每年7月1日至12月25日，憑居民身份證、醫(yī)保卡到就近的江蘇銀行網(wǎng)點繳納下年度的醫(yī)療保險費。
      3、逾期不繳則自動停止享受居民基本醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民參保后又斷保的，斷保時間不足6個月的，補繳斷保期間的基本醫(yī)療保險費，斷保前后連續(xù)繳費年限合并計算；斷保時間超過6個月的，視同新參保人員，自參保繳費之日起重新計算連續(xù)繳費月數(shù)，斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔(dān)。
      4、激勵連續(xù)繳費。參保滿一年后，連續(xù)繳費年限每增加1年，年度限額增加1.5萬元，年度限額最高為20萬元。
      九、參保人員如何就醫(yī)？
      1、普通疾病門診。參保人員需門診治療的，持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證歷》和《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專用卡》到定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，實行劃卡結(jié)算。
      2、住院。需住院的，憑入院通知單、身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ǖ绞袇^(qū)定點醫(yī)院劃卡住院治療。
      3、特定病種門診?；加刑囟ú》N的參保人員，憑《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證歷》在市區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診。特定病種的門診費用補償原則上一個季度到市醫(yī)療保險基金中心結(jié)算一次。結(jié)算時需持本人醫(yī)保證歷、醫(yī)療診斷書、門診病歷、門診處方和就診醫(yī)院的有效票據(jù)。