一、鹽城市職工生育保險實施辦法適用于哪些人員？
      適用于我市行政區(qū)域內的機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工（含個體工商戶招用的雇工）。
      二、生育保險待遇和生育醫(yī)療費用包括哪些？
      生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。
      生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
      三、生育保險費用怎樣支付？
      職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
      職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
      四、生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括哪些？
      參生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付；其他期間產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
      五、生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括哪些？
      生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付；手術或者出院之后產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
      六、參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇，應當辦理哪些手續(xù)？
      應當到所屬參保地社會保險經辦機構或者其指定的地點辦理以下手續(xù)：
      1、選擇生育保險定點醫(yī)療機構；
      2、提交本人《身份證》《社會保障卡》《結婚證》原件及復印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或者計劃生育手術醫(yī)學證明；
      3、失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件；
      4、職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村（居）委會出具的未就業(yè)證明，以及職工配偶戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保（合）情況證明；
      5、市人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。
      衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構應當為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。
      七、生育保險醫(yī)療費用待遇標準有哪些？
      參加生育保險的職工生育和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，發(fā)生在二級及以下醫(yī)療機構的由生育保險基金全額支付，個人不自付；發(fā)生在三級醫(yī)療機構的由生育保險基金支付85%，個人自付15%。目錄范圍內自付的費用和目錄范圍外自費的費用由個人承擔。
      失業(yè)女職工產前檢查、住院分娩或因生育引起的流引產費用，按職工待遇標準享受。職工未就業(yè)配偶產前檢查、住院分娩或因生育引起的流引產費用，按職工待遇標準50%享受。
      除外：
      1、職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農村合作醫(yī)療的，應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。
      2、職工未就業(yè)配偶按照人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。
      八、生育保險醫(yī)療費用結算標準是多少？
      1、二級及以下定點醫(yī)療機構
      （1）產前檢查費用。職工和失業(yè)女職工在一級、二級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的產前檢查費用，生育保險基金分別按800元、900元的定額標準定額結算。
      （2）分娩住院費用（含并發(fā)癥、合并癥的順產、剖宮產費用）。職工和失業(yè)女職工在二級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的分娩住院費用，生育保險基金按3200元的定額標準定額結算；在一級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的分娩住院費用，生育保險基金按3000元的定額標準定額結算。
      （3）流引產費用。職工在二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的流引產費用，生育保險基金按定額結算，具體定額標準分別為：妊娠不滿2個月流產的手術400元，妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術700元，妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術1900元，妊娠滿7個月引產的手術2300元。
      （4）計劃生育手術費用。職工在二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的放置或取出宮內節(jié)育器及經宮腔鏡取環(huán)術的費用，生育保險基金按定額結算，具體定額標準分別為180元、200元和900元；對輸卵管和輸精管結扎、復通的費用，生育保險基金按定額結算，具體定額標準分別為500元、320元、1600元、1200元。
      2、三級定點醫(yī)療機構：
      （1）產前檢查費用。職工和失業(yè)女職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的產前檢查費用，按1100元的定額標準定額結算。
      （2）分娩住院費用（含并發(fā)癥、合并癥的順產、剖宮產費用）。職工和失業(yè)女職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的分娩住院費用，按3800元的定額標準定額結算。
      （3）流引產費用。職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的流引產費用，按定額結算，具體定額標準分別為：妊娠不滿2個月流產的手術480元，妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術900元，妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術2300元，妊娠滿7個月引產的手術2750元。
      （4）計劃生育手術費用。職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的放置或取出宮內節(jié)育器及經宮腔鏡取環(huán)術的費用，按定額結算，具體定額標準分別為220元、240元、1100元；對輸卵管和輸精管結扎、復通的費用，按定額結算，具體定額標準分別為600元、380元、1900元、1500元。
      以上定額標準中含個人自付15%的部分，在生育保險基金結付時予以扣除。
      九、哪些費用不納入生育保險基金支付范圍？
      1、違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助；
      2、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用；
      3、應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用；
      4、應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用；
      5、屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用；
      6、在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用；
      7、新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用；
      8、未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用（急救的除外）；
      9、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。