一、參保對象
市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,歷年個人醫(yī)療賬戶累計結余額超過2500元者,可自愿購買住院醫(yī)療補充保險。
二、保險費標準
住院醫(yī)療補充保險保險費標準為500元/份,保險費從參保職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃轉。保險期限為3年,每人最多可購8份。劃轉后個人賬戶余額不得低于2000元。
三、待遇享受
自愿購買者可選擇以下保險類型投保,享受相應的待遇:
(一)保險期滿,本金返還給參保者。
保險期內(nèi),參保人員因病住院治療的,可給予每年最高90天的醫(yī)療補助(單次住院最多計12天,兩次住院期限相隔7天以上)。一般疾病的,每天每份補助標準為25元;五種大病的每天每份補助標準分別為:惡性腫瘤,50元;慢性腎功能不全(尿毒癥期),50元;重型再生障礙性貧血(I型、II型),50元;重型精神病,40元;腦血管意外(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血),60元。
(二)保險期滿,本金不返還給參保者。
保險期內(nèi),參保人員因病住院治療的,可給予每年最高90天的醫(yī)療補助(單次住院最多計12天,兩次住院期限相隔7天以上),每天每份補助100元。對首次診斷為上述五種大病的,另加每份一次性補助5萬元。
四、辦理流程
在政府主導下,采取團購方式公開招標,已確定兩家(平安保險、太平保險)商業(yè)保險公司為住院醫(yī)療補充保險承辦機構。參保人員可自選其中一家商業(yè)保險公司,與其訂立住院醫(yī)療補充保險合同,并同時委托市醫(yī)療保險基金中心從個人醫(yī)療帳戶中劃繳保險費。簽約地點為承辦機構在市醫(yī)療保險基金中心專設的服務窗口。